2021大病保险范围?保障对象有哪些?大病保险报销比例?

时间:2021-03-18 编辑:范文亭
大病保险指的是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的一种保险。主要是为了不让大部分的人民群众,因为患重病而陷入经济困境。解决人民群众“因病致贫、因病返贫”的问题。

  2012年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。2017年10月18日,同志在十九大报告中指出,完善统一的城乡居民基本大病保险制度。

  大病保险保障对象?

  大病保险的保障对象主要为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。其资源,资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民城乡居民大病保险年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  大病保险范围?

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

  合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

 
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险

  大病保险报销比例?

  1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;

  2、3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;

  3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

  注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

 

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