什么是企业补充医疗保险?企业补充医疗保险报销多少

时间:2020-02-27 编辑:范文亭

  什么是企业补充医疗?企业补充报销多少?

  企业补充医疗保险报销与其他的医疗保险报销不同,是有其特定的规定。企业报销也有一定的额度,那么企业补充医疗保险报销多少呢?接下来将由小编为您详细整理有关企业补充医疗保险报销的相关知识。

  一、什么是企业补充医疗保险

  企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

  二、企业补充医疗保险报销范围比例

  (一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  (二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  (三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  (四)三种特殊病的门诊就医,参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  (五)住院医疗。

  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  

  三、企业补充医疗保险的期限及责任

  企补医保保险期限为一年,保险责任为三部分:

  (一)基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分;

  (二)基本医疗保险统筹基金起付线以上,最高支付限额以下个人按比例支付的部分;

  (三)基本医疗保险统筹基金最高限额以上,大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。

  以上三部分保险责任均由企补医保按根据企业筹资能力按不同比例赔付。

    

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